HD91239130/iStock/Getty Images Plus
Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie legt nahe, dass der Einsatz von Telemedizin Menschen in ländlichen Gebieten helfen könnte, ihren Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten.
- Dies ist wichtig, da Landbewohner ein höheres Risiko für Fettleibigkeit haben als ihre Städter.
- Im Allgemeinen erlebte Teleheath in letzter Zeit einen Boom, von dem Experten hoffen, dass er auch in Zukunft anhalten wird.
In ländlichen Gebieten kann die Entfernung ein Hindernis für die Gesundheitsversorgung sein, insbesondere wenn es um spezialisiertere Dienste wie Beratung geht, die weniger leicht verfügbar sind als in dichteren Städten. Aber Telemedizin hat einen bedeutenden Einfluss, wenn es darum geht, diese Zugangsprobleme anzugehen – und das ländliche Amerika könnte dadurch leichter und schlanker werden.
Eine kürzlich durchgeführte Studie in Ernährung, Fettleibigkeit und Bewegung legt nahe, dass Telemedizin wirksam sein kann, um ländliche Gemeinden zu erreichen und sie bei der Gewichtsabnahme und Erhaltung zu engagieren.
In einer randomisierten klinischen Studie untersuchten die Forscher verschiedene potenzielle Strategien zur Aufrechterhaltung des Gewichts. Nachdem alle Teilnehmer an 16 wöchentlichen persönlichen Gruppenberatungen teilgenommen hatten, wurden sie in eine von drei Gruppen eingeteilt: individuelle Telefonberatung, Gruppentelefonberatung oder ein Bildungsprogramm mit den gleichen Inhalten wie in den Beratungsgesprächen.
Sie fanden heraus, dass diejenigen, die an Einzelgesprächen teilnahmen, signifikant bessere Ergebnisse erzielten als diejenigen in den anderen beiden Gruppen, darunter:
- Bessere Einhaltung der Kalorienaufnahmeziele
- Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts von mindestens 5 % fast zwei Jahre nach Beginn der Studie
- Ein Drittel hatte einen Gewichtsverlust von mindestens 10 %
- Höhere Teilnahmequote
Obwohl die Anrufe keine Videokomponente enthielten, schlugen die Forscher vor, dass die Gruppenberatungsteilnehmer ähnliche Ergebnisse erzielt hätten, wenn dies hinzugefügt worden wäre, da Rapport hier eine so große Rolle spielen könnte.
Landbewohner und Fettleibigkeit
Als eine Krise der öffentlichen Gesundheit, von der mehr als 40 Prozent der US-Bevölkerung betroffen sind, kann Fettleibigkeit für die ländliche Bevölkerung besonders problematisch sein. Eine Umfrage zu Verhaltensrisikofaktoren aus dem Jahr 2016 ergab:
- Die Adipositas-Prävalenz lag in ländlichen Kreisen bei etwa 34 Prozent gegenüber 29 Prozent in Großstädten.
- Die Ergebnisse trafen für Erwachsene in den meisten soziodemografischen Kategorien zu, einschließlich Alter, Geschlecht und Haushaltseinkommen.
- Dies erhöht die Risikofaktoren der ländlichen Bevölkerung für viele chronische Krankheiten, darunter Typ-2-Diabetes, koronare Herzkrankheiten und einige Krebsarten.
In diesem Bericht wurde festgestellt, dass verschiedene Strategien unternommen wurden, um das Problem anzugehen, einschließlich der Verbesserung des Zugangs der Gemeinde zu öffentlichen Gebäuden – zum Beispiel, dass Anwohner nachts und am Wochenende im Pool der High School schwimmen können – und die Landnutzung für mehr Öffentlichkeit im Freien untersucht wurde Erholung.
Aber nur Ressourcen zu haben, scheint die allgemeine Aktivität nicht zu steigern oder die Menschen zu motivieren, ihre Ernährung zu verbessern. Eine Studie deutete darauf hin, dass Faktoren wie höhere Raucherquoten, eine Kultur der Inaktivität und ein allgemein schlechterer Gesundheitszustand sich als schwer zu überwinden erwiesen. Wenn Fettleibigkeit Einzug hält, kann es schwierig sein, diese rückgängig zu machen, so Erica Kenney, ScD, MPH, eine Assistentin. Professor am Department of Nutrition der Harvard TH Chan-Schule für öffentliche Gesundheit.
Erica Kenney, ScD, MPH
Fettleibigkeit ist eine chronische Krankheit, und wie bei anderen Erkrankungen ist die Vorbeugung viel einfacher als die Behandlung. Es muss auf gemeinschaftsweiter Ebene angegangen werden, und das ist schwierig, insbesondere in einer Umgebung, in der es häufiger vorkommt.
— Erica Kenney, ScD, MPH
Strategien, die für den Einzelnen funktionieren, können sich in der Gemeinschaft ausbreiten, fügt sie hinzu. Das bedeutet, dass, wenn mehr Menschen Gewicht verlieren und diesen Gewichtsverlust mithilfe einer erschwinglichen, leicht zugänglichen Ressource wie Telemedizin oder Telemedizin aufrechterhalten, eine größere Auswirkung haben könnte.
Aufstieg der Telemedizin
Zusätzlich zu den potenziell signifikanten Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme und das Management der ländlichen Bevölkerung hat die Telemedizin sicherlich einen Moment (einer, der wahrscheinlich anhält, sagen Befürworter), um alle Arten von Pflege zu Hause zu erreichen.
Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse in EClinicalMedicine berichtete beispielsweise, dass eine elektronisch durchgeführte kognitive Verhaltenstherapie bei der Verringerung der Schwere der Depressionssymptome wirksamer war als eine Face-to-Face-Therapie und dass sie für die Patienten auch weniger kostspielig war .
Neben Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Telemedizin für Termine nutzen, können Menschen in ländlichen Umgebungen auch auf andere Arten von Experten zugreifen, die sie in Bezug auf Ernährung, Bewegung, Stressabbau und andere Strategien bei Gewichtsproblemen beraten können.
Sie könnten beispielsweise Telemedizin nutzen, um mit einem registrierten Ernährungsberater über einen Plan zur Gewichtserhaltung oder einem Physiotherapeuten über die Überwindung von Bewegungseinschränkungen zu sprechen, ohne dafür weite Strecken fahren zu müssen. Da diese Fachkräfte von einem Arzt überwiesen werden können, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass diese telemedizinischen Sitzungen auch von der Versicherung abgedeckt werden.
„Der Zugriff auf diese Ressourcen von zu Hause aus kann das Stigma für Menschen, die Schwierigkeiten haben, Hilfe zu suchen, wirklich reduzieren“, sagt Jennifer Gentile, PsyD, die einige Patienten virtuell mit einer Telemedizin-App behandelt. „Sie beseitigen auch Barrieren, die geringfügig erscheinen mögen, aber in Wirklichkeit sehr wichtig sind, wie beispielsweise die Flexibilität bei der Planung und Transportprobleme.“
Hindernisse für Telemedizin
Während die ländliche Bevölkerung von einem verbesserten Zugang zu medizinischer Versorgung durch Telemedizin viel zu gewinnen hat, ist die Lösung nicht ohne Komplikationen. Während die Bemühungen zur Behebung des Problems im Gange sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Zugang zu Highspeed-Internet in ländlichen Gebieten eingeschränkt ist – eine bedauerliche Hürde zum Beispiel für Pflegebedürftige durch Videoberatung.
Was das für Sie bedeutet
Telemedizin ist ein großer Schritt zur Schließung der Lücken im Gesundheitswesen in vielen Teilen des Landes, aber es bleibt noch viel zu tun, um sicherzustellen, dass alle potenziellen Hindernisse für eine zugängliche und qualitativ hochwertige Versorgung oder Prävention beseitigt werden. Wie die Forschung zeigt, sind die frühzeitige Aufklärung und die Aufrechterhaltung eines lebenslangen gesunden Verhaltens der klarste Weg zu verbesserten langfristigen Gesundheitsergebnissen.